Adhésion Nom Identité Nom * Genre * Genre Femme Homme Téléphone * Code Postal * Photo Prénom * Date de naissance * Adresse * Ville * Adresse de messagerie * Attention! Veuillez entrer une adresse email valide Formule d'inscription Formule Adulte - 283€ - Assurance et licence FEKM comprises Adolescents de 16 à 18 ans (cours adulte) - 203€ - Assurance et licence FEKM comprises Adolescents de 14 à 15 ans (cours adulte) - 183 euros - Assurance et licence FEKM comprises Enfants de 8 à 13 ans (cours enfant) - 143 euros - Assurance et licence FEKM comprises Licence FEKM uniquement Information pour la pratique du Krav Maga Demande de licence FEKM (page 3 du livret) * Certificat médical Autorisation parentale pour les mineurs Grade Grade Blanc Blanc - 1 barrette Blanc - 2 barrettes Jaune Jaune - 1 barrette Jaune - 2 barrettes Orange Orange - 1 barrette Orange - 2 barrettes Orange - 3 barrettes Verte Verte - 1 barrette Verte - 2 barrettes Verte - 3 barrettes Verte - 4 barrettes Bleu Marron Noir - 1er darga Noir - 2ème darga Noir - 3ème darga Noir - 4ème darga Noir - 5ème darga Licence FEKM Contact en cas d'accident Nom * Téléphone * Documents téléchargeables Autorisation parentale Livret FEKM de demande de licence Page 3 du livret FEKM Validation de l'inscription Photos et vidéos * En cochant cette case, j’accepte que les photos et vidéos, où j’apparais, prises lors des entraînements puissent être utilisées à des fins de promotion de l’association pour toute la durée de vie de l’association. Règlements KM2P et FEKM * En cochant cette case, je m’engage à respecter les statuts et le règlement intérieur de l’association KravMaga Rabastens ainsi que le code moral de la FEKM (consultable dans le livret de demande de licence FEKM). Je reconnais avoir été informé du traitement informatisé de mes données. (Pour toute demande, contactez le bureau de l’association). Validation de l'inscription * En cochant cette case, je certifie l’exactitude des renseignements ci-dessus et valide mon inscription à l’association KravMaga Rabastens ainsi qu’à la Fédération Européenne de Krav Maga. Commentaire ou information complémentaire
